El sexo anal hardcore y el trabajo de cámara gonzo en primer plano son elementos centrales de los vídeos de True Anal, con escenas extensas protagonizadas por intérpretes profesionales adultos. El estudio utiliza un formato directo, centrado en la acción, con grabación POV. La iluminación intensa y los fondos sencillos dan a las producciones un estilo visual despojado, mientras que el sexo duro y las secuencias de sexo oral se repiten a lo largo de las escenas. Las escenas suelen comenzar con entrevistas en las que los intérpretes hablan de su interés por el sexo anal, seguidas de poses ante la cámara antes del encuentro principal. El facesitting es recurrente durante los encuentros, y los finales con anal creampie son habituales. Los tríos presentan a dos mujeres que comparten un encuentro con un hombre, complementando el formato de uno a uno del estudio. Entre las intérpretes destacadas se encuentran Megan Rain y Gia Paige.